Zusammenfassung
Hintergrund
Um Versorgungsangebot und Nachfrage im ambulanten Sektor in Einklang zu
bringen, bedarf es aktueller Zahlen zur Anzahl und den Gründen für
Arztpraxisbesuche. Seit der Einführung der zum Teil pauschalierten Vergütung
im ambulanten Sektor im Jahr 2008, sind auf der Basis von Abrechnungsdaten
nur noch unsichere Schätzungen möglich.
Zielsetzung
Auf der Basis einer direkten Beobachtung in Arztpraxen sollen Anzahl und
Gründe für Arztpraxisbesuche erfasst sowie deren potenzielle Vermeidbarkeit
geschätzt werden.
Methode
In 11 Praxen der hausärztlichen (4 Praxen), allgemeinen (6 Praxen) und
spezialisierten fachärztlichen Versorgung (1 Praxis) wurden alle in jeweils
einer Woche stattfindenden Arztpraxisbesuche im Hinblick auf den
Kontaktanlass und die Kontaktart sowie Alter und Geschlecht der
Patient*innen dokumentiert. Die Praxen ergänzten die Inanspruchnahme dieser
Patient*innen im gesamten Quartal und Vorquartal sowie die Gesamtzahl aller
Fälle der Praxis pro Quartal. Häufigkeiten und Unterschiede in Bezug auf die
Praxisarten, Altersgruppen und das Geschlecht wurden deskriptiv und per
Chi2-Tests analysiert.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 3266 Praxiskontakte (57% durch Frauen, 43% durch Männer)
erfasst. Pro Patient*in fanden pro Quartal 2,9 Hausarzt- und 1,9
Facharztbesuche statt. Bei Hausärzten suchten Patient*innen<60 Jahre zu
40% die Praxis wegen einer akuten Erkrankung auf, bei Patient*innen 60+Jahre
war der führende Anlass mit 50% die Abholung einer Überweisung oder eines
Rezepts. Der prominenteste Anlass für Facharztbesuche war bei Jüngeren mit
36% und bei Älteren mit 51% das Monitoring chronischer Erkrankungen.
Explizite Arztkontakte hatten beim Hausarzt 58% der unter 60- und 32% der
über 59-Jährigen, den Facharzt sahen 70 bzw. 73%. Hochgerechnet sucht jeder
Bürger 16,9-mal pro Jahr eine Arztpraxis auf.
Schlussfolgerung
Die explorative Studie liefert Hinweise zum Ausmaß vermeidbarer
Arztpraxiskontakte, indem die Hälfte der Kontakte bei über 59-Jährigen nur
der Abholung von Rezepten, Befunden usw. dienten und 41% der Kontakte bei
Fachärzt:innen Routine-Kontrolltermine darstellten, über deren notwendige
Frequenz Unklarheit herrscht.
Abstract
Background
In order to harmonize supply and demand in the outpatient sector, current
figures are needed on the number of visits to physicians' offices and
their rationale. Since the introduction of partially flat-rate remuneration
in the outpatient sector in 2008, only uncertain estimates are possible on
the basis of billing data.
Objective
On the basis of direct observation in physicians’ offices, the number and
reasons for visits to the physician’s office are to be recorded and their
potential avoidability estimated.
Methods
In 11 GP practices (4 practices), general specialist practices (6 practices)
and specialized specialist practices (1 practice), all visits to the
physician’s office in a given week were documented with regard to the reason
for and type of contact as well as the age and gender of the patients. To
this number, the practices added the patients’ utilization of the services
in the entire quarter and previous quarter as well as the total number of
all cases seen in the practice per quarter. Frequencies and differences in
relation to practice types, age groups and gender were analyzed
descriptively and using Chi2 tests.
Results
A total of 3266 practice contacts (57% by women, 43% by men) were recorded.
There were 2.9 visits to GPs and 1.9 visits to specialists per patient per
quarter. In the case of GPs, 40% of patients aged<60 years visited the
practice because of an acute illness, while the leading reason for patients
aged 60+was to collect a referral or prescription (50%). The most prominent
reason for visits to a specialist was the monitoring of chronic illnesses
for younger patients (36%) and older patients (51%). Explicit contact with a
GP was made by 58% of those under 60 and 32% of those over 59, while 70 and
73%, respectively of such patients saw a specialist. Extrapolated, every
citizen had 16.9 contacts with a physician’s office per year.
Conclusion
The explorative study provides indications of the extent of avoidable
contacts with physicians’ offices, in that half of the contacts with over
59-year-olds were only to collect prescriptions, findings etc. and 41% of
contacts with specialists were routine check-ups, the necessary frequency of
which is unclear.
Schlüsselwörter
Ambulante Versorgung - Gesundheitsversorgung – Bedarf und Nachfrage - Arztpraxisbesuche
– Anzahl und Gründe - Gesundheitsversorgungsforschung
Keywords
Outpatient care - healthcare – need and demand - physician’s office visits – number
and reasons - health services research
